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广州助孕权威公司介绍

关于性激素六项你知道多少,一起了解一下它的检测及临床解读吧!

 

雌性激素可以促进女性生殖器官成熟及第二性征出现,并维持正常的生殖功能,其通过下丘脑垂体卵巢轴(H-P-O)来调节激素的水平。临床上可以通过测定性激素的水平来了解女性的内分泌功能,诊断相关疾病。

来自武汉大学人民医院的李爱斌教授进行了《女性性激素的检测及临床解读》的精彩讲座,对性激素六项进行了详细解读。

性激素的测定需要注意:

患者年龄,末次月经,近一个月是否口服激素类药物。

性激素检测的抽血时间:

★ 卵巢功能的基础状态:月经第2~5天。

★ 黄体功能:

月经周期规律:月经第22~24天检测P+E2;     

月经周期不规律:月经来潮前1周检测P+E2。

★ 促排卵过程中预测排卵:超声卵泡大小+E2、LH。

★ 闭经患者可于任意一天抽血。

卵泡刺激素(FSH)

由腺垂体分泌的糖蛋白激素,促进卵泡发育,活化颗粒细胞内的芳香化酶,促进雄激素转变为雌激素。

FSH正常参考值(月经第2~3天):

★ 青春期前:<5 IU/L;

★ 育龄女性:卵泡期 2~15 IU/L;

                     排卵期 10~30 IU/L;

                     黄体期 4~15 IU/L;

★ 绝经期:>40 IU/L;

FSH的临床意义:

● 水平升高:卵巢早衰、先天性性腺发育不全(查染色体)、双侧卵巢切除术后、真性性早熟等。

● 水平低下:中枢性闭经(垂体性功能低下)、席汉综合征、假性性早熟等。

不同程度FSH异常升高:

    ★  卵巢储备下降(DOR):国内 FSH>10 IU/L,国外FSH>12 IU/L。

    ★  卵巢功能不全(POI):2015年ESHRE FSH>25~30 IU/L。

    ★  卵巢早衰(POF):2011年ESHRE国际诊断标准:年龄<40岁,基础FSH>40 IU/L,闭经4个月。

黄体生成素(LH)

由腺垂体分泌的糖蛋白激素,促进成熟卵泡排卵,排卵后,LH可促进颗粒细胞黄素化,并促使黄体分泌雌激素和孕激素。

LH正常参考值:

★ 青春期前:<10 IU/L;

★ 育龄女性:卵泡期 5~20 IU/L;

                     排卵期 30~100 IU/L;

                     黄体期 4~15 IU/L;

★ 绝经期:30~130 IU/L;

LH的临床意义:

● 水平异常升高:卵巢早衰、先天性性腺发育不全、双侧卵巢切除术后、真性性早熟、PCOS等。

● 正常升高:月经中期LH升高见于排卵。

● 水平低下:中枢性闭经(垂体性功能低下)、席汉综合征、假性性早熟等。

基础LH水平的测定对性早熟具有一定的筛查意义。

基础LH<0.1 IU/L,提示无中枢性青春期发动;LH>3~5 IU/L,可肯定有中枢性发动。

雌激素(E2)

由卵巢产生,是雌激素中活性最强的激素,在排卵期达到高峰,妊娠期的胎盘可以大量产生。

E2正常参考值:

★ 青春期前:<10 pg/ml;

★ 育龄女性:卵泡期 25~100 pg/ml;

                     排卵期 100~500 pg/ml;

                     黄体期 50~240 pg/ml;

★ 绝经期:<40 pg/ml;

★ 妊娠期:随孕周的增加而上升;

(注:单位换算pg/ml×3.67=pmol/L)

E2的临床意义:

● 水平升高:

    ★  青春期前升高,提示女性性早熟;

    ★  卵巢颗粒细胞瘤、多胎妊娠;

    ★  使用促排卵药物:CC、HMG等。

● 水平低下:

    ★  绝经期;

    ★  原发和继发性性功能低下;

    ★  卵巢切除术后或放化疗后卵巢功能衰竭。

孕酮(P)

由卵巢黄体、肾上腺皮质、妊娠时的胎盘产生,与雌激素一起,参与维持月经周期的功能活动。

P正常参考值:

★ 育龄期:卵泡期 0.2~0.4 ng/ml;

 

                  排卵期 8.5~32.2 ng/ml;

★ 绝经期 <0.7 ng/ml;

★ 妊娠期:早孕期 20~30 ng/ml;

                 中孕期 50~100 ng/ml;

                 晚孕期 100~400 ng/ml。

(注:单位换算ng/ml×3.18=nmol/L)

P的临床意义:

● 水平升高:高孕酮血症(反复出现的多发性卵巢囊肿却不能手术)、肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤,17α-羟化酶缺乏、21羟化酶缺乏。

● 水平下降:原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性子宫出血、多囊卵巢综合征。

正常黄体中期(月经第22~24天):P≥15 μg /L;

黄体功能不全:P<10 μg /L;无排卵:P<5 μg /L;

国外一般测月经第22、23、24天平均值,国内一般只测一次。

睾酮(T)

女性睾酮主要来源于肾上腺,小部分来自于卵巢。女性仅需少量睾酮来维持生长,且不干扰女性生理特征及功能。睾酮对人体蛋白质合成、骨骼生长及红细胞生成等均有促进作用。

血液循环中97%~99%与白蛋白及性激素结合球蛋白结合,仅1%~3%呈游离状态,发挥生理效应。

成人女性睾酮参考值:

★ 4~80 ng/ml。

T的临床意义:女性血清T水平低无特殊临床意义。

T升高可见如下疾病:

★ 女性多毛、男性化:PCOS(30%患者具有T水平升高),卵巢男性化肿瘤,真两性畸形。

★ 肾上腺疾病:肾上腺皮质增生或肿瘤(因ACTH合成增加,引起肾上腺皮质增生,常伴T分泌增加)。

★ 外源性因素:使用外源性睾丸激素、促性腺激素或具有雄激素作用的内分泌药物。

泌乳素(PRL)

由腺垂体合成的蛋白质激素,妊娠后及哺乳期进一步增加,促进乳腺的生长发育和乳汁形成。

PRL正常参考值:

★ 青春前期:<8 μg/L;

★ 育龄女性:3~25 μg/L;

★ 妊娠期:随孕周增加而升高。

PRL的测定注意事项:

★  早上9:30-12:30;

★  静息20~30 min;

★  不要求空腹,但是早晨低蛋白饮食。

PRL的临床意义:

异常升高(>30 μg/L)主要见于以下疾病:

★ 下丘脑疾病:肿瘤或破坏性病变。

★  垂体疾病:垂体泌乳素瘤、空泡蝶鞍综合征。

★ 药物性原因:氯丙嗪、奋乃近、灭吐灵;利血平、甲基多巴;雌激素及孕激素。

★ 甲状腺疾病:甲减。

★ 生理性增高:妊娠、哺乳期、应激状态。

 

为什么要把胚胎分成三六九等?

 

为什么要把胚胎分成三六九等?

  一方面,是为了增加试管婴儿的成功率,医生在为患者进行促排卵后,理想状态下获取8~10枚卵子,但是并不是所有的卵子都能长成好的胚胎。

  另一方面,是为了降低移植失败或者流产的风险,为减轻患者的心理负担和减少患者流产后带来的生理上的痛苦,选择优质的胚胎移植就显得极为重要。这样的优胜劣汰,为准父母们节约了时间和金钱成本,由此可见,胚胎时期就已是竞争激烈,适者生存了!

胚胎的评分过程是个怎样的体验?

  胚胎的发育是个动态的过程,首先在实验室中,胚胎学家要判断精子与卵子是否结合,形成了受精卵。下一步,正常的受精卵分裂发育,第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎,第5~6天就有可能发育至囊胚。在第三、五、六天的时候,胚胎学家均需要按照一套标准来对胚胎进行形态学的评价,得出评分。

1 分裂期胚胎评分

  按照受精卵分裂的规律,胚胎生长到第3天应该具有8个细胞。但在实际培养过程中,胚胎发育快慢不一,一般认为具有6-10个细胞的胚胎都具有较好的发育潜能,可用于移植。

  超出这个范围的建议继续培养,如果培养形成囊胚也可用于移植。极少部分患者由于年龄大、卵巢储备不良等原因,得不到优质胚胎,此时将得到的4-5细胞的胚胎胚胎也进行了移植或冷冻。在分裂过程中,产生的一些大小不一、胞质不均一的小小细胞(体积明显小于卵裂球),称之为碎片。碎片程度越小,胚胎发育潜能越好。胚胎内卵裂球大小是否均一及对称。理论上,卵裂球进行一次分裂,胞质均匀等量分到两个子卵裂球中;如果不是均一分配,会出现卵裂球大小差异明显的现象。

2囊胚期的胚胎评分

  与上述培养到第3天的卵裂期的评分方法不同,培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。内细胞团将来发育成胎儿,而滋养层细胞将来分化发育为胎盘,为胚胎的着床及后续发育提供营养。

  目前应用最为广泛的是Gardner提出的囊胚评价方法,从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估。根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚发育分为6个时期,1~2期的囊胚统称为早期囊胚(EB),3~6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C三个等级,A级:细胞数目多,排列紧密;B级:细胞数目偏少,排列松散;C级:细胞数目很少(如图3所示)。正常情况下,CC及以上的囊胚可以用来冷冻或者移植,比CC更差的囊胚建议放弃。

  依靠外观来评判胚胎的质量虽然存在一定的主观性,但形态学评分是辅助生殖技术中应用最普遍的挑选胚胎的方法,依靠经验和数据统计得出的结果也表明,这是一种较为有效的方法,基本可与临床妊娠结局相匹配。但是,即使外观最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。有的患者胚胎质量特别好,但移植后却没有怀孕,这也是可以理解的,因为怀孕是一个非常复杂的过程,除去胚胎质量,女方年龄,子宫内膜的环境,母体激素水平及免疫状况等等都会影响受孕。

“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”,虽然最近几十年辅助生殖技术飞速发展,但更精准的评估方法仍需要很长的时间来探索。准妈妈们,在我们共同的努力下,相信您一定会拥有属于自己的优质胚胎和健康宝宝!

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雌性激素可以促进女性生殖器官成熟及第二性征出现,并维持正常的生殖功能,其通过下丘脑垂体卵巢轴(H-P-O)来调节激素的水平。临床上可以通过测定性激素的水平来了解女性的内分泌功能,诊断相关疾病。

来自武汉大学人民医院的李爱斌教授进行了《女性性激素的检测及临床解读》的精彩讲座,对性激素六项进行了详细解读。

性激素的测定需要注意:

患者年龄,末次月经,近一个月是否口服激素类药物。

性激素检测的抽血时间:

★ 卵巢功能的基础状态:月经第2~5天。

★ 黄体功能:

月经周期规律:月经第22~24天检测P+E2;     

月经周期不规律:月经来潮前1周检测P+E2。

★ 促排卵过程中预测排卵:超声卵泡大小+E2、LH。

★ 闭经患者可于任意一天抽血。